Систематска десензибилизација: дефиниција и истраживање

Десензибилизација, која се обично назива систематска десензибилизација, је врста бихевиоралне терапије техника у којој пацијенти постепено постају изложени одређеним стимулацијама страха да би превазишли страх. Десензибилизација је део третмана когнитивне терапије, или условљавање, који циља специфичну фобију без да се бави узроцима те фобије. Од своје прве праксе средином 20. века, систематска десензибилизација рутински је третирала и управљала многим фобијама.

Кључни потези: десензибилизација

Прву клиничку употребу систематске десензибилизације описала је пионирска бихевиоралистица Мари Цовер Јонес (1924) који су открили да су директно условљавање и социјална имитација ефикасне методе за елиминацију деце страхови. Закључила је да је најбољи начин да се разбију неприлагођени одговори увођење предмета који се боји док дете ужива у себи или у себи.

Јонесов колега и пријатељ Јосепх Волпе заслужан је за операционализацију методе 1958. године. Своје истраживање темељио је на једноставној идеји да ако особа може достићи неко опуштено стање антагонистички према анксиозности или страху, а затим би тај страх доживео на неки начин, укупни утицај тог страха би бити смањена. Волпе је открио да опуштање суочавајући се са ситуацијама које су раније изазивале анксиозност тежи смањењу страха везаног за стимулусе. Другим речима, Волпе је успео да замени одговор опуштања на неприлагођену неуротичну навику.

Џонсова студија се фокусирала на трогодишњег дечака по имену Петер који је развио патолошки страх од белог зеца. Џонс га је ангажовао у јелу - за њега је угодна вежба - и временом је зеко полако приближавао њему, мада увек на довољној удаљености да не омета његово једење. На крају је Петар успео да глади зеца.

Волпе је своју студију заснивао на експериментима условљеног рефлекса психолога Јулеса Массермана, који је произвео експерименталне неурозе код мачака, а затим их лечио десензибилизацијом. Оно што је Волпе урадио је да осмисли друге методе лечења мачака, на начин који је назвао "реципрочном инхибицијом". Попут Јонеса, он је мачкама понудио храну када је представљао условљени подстицај страха. Потом је те теорије применио на клиничким пацијентима. Закључио је да присиљавање људи да се суоче са својим страховима често резултира фрустрацијом, док је комбинација опуштања са постепено излагање различитим нивоима њихових страхова (званих "хијерархија анксиозности") успешно их је одвратило од њихових фобије.

Волпе је пријавио огромних 90 процената лек или много побољшања у серији од 210 случајева. Такође је известио да се његови случајеви не понављају и да нису развили нове врсте неуротичних симптома.

Систематска десензибилизација се заснива на три хипотезе које су у основи већег броја терапије:

• Није неопходно да се открије зашто или како је испитаник научио фобију.
• Методологија поступног излагања повећаном нивоу датог страха не води замјени научених понашања.
• Није неопходно мењати особу у целини; десензибилизација циља специфичне одговоре на фобије.

Постојећи одговор или неуротично понашање, рекао је Волпе, резултат су учења неприлагођеног одговора на ситуацију подстицаја, условљеног страха. Систематска десензибилизација дефинише тај страх као истинску условљену емоционалну реакцију, па тако успешан третман укључује да пацијент "ослободи" одговора.

Десензибилизација најбоље делује на људе са тачно дефинираним реакцијама на страх. Успешна истраживања спроведена су на људима са страховима као што су страх од бине, анксиозност на пробама, олуја, затворена места (клаустрофобија), летење и инсект, змије и фобије животиња. Ове фобије могу бити заиста ослабљујуће; на пример, фобије олује могу учинити живот неподношљивим за неколико месеци у години, а фобије птица могу да ухвате особу у затвореном простору.

Чини се да је стопа успеха повезана са степеном болести коју пацијент показује. Као и код свих психологија, и најмање болесне пацијенте је најлакше излечити. Они који не реагују добро на лечење су неспецифична или широко генерализована стања страха или анксиозности. На пример, агорафобија („страх од тржнице“ на грчком, који се односи на генерализовану анксиозност око јавности), показао се релативно отпорнијим на десензибилизацију.

Резултати од 1950-их уопштено подржавају ефикасност систематске десензибилизације у модификовању фобике понашања и показали су своју краткорочну и дугорочну супериорност у односу на традиционални психо-динамички третман Опције. Стопа успеха је често прилично висока. Бенсон (1968) наводи истраживање Хаина, Бутцхера и Стевенсона о 26 случајева психонеурозе. У тој студији, 78 процената пацијената показало је систематско побољшање после просечно 19 сесија - један је показао успех након једне сат и по сесије. Следеће студије годину дана касније објавиле су да је 20 процената учесника приметило још веће побољшање, док је само 13 процената приметило повратак.

У поређењу са традиционалним психоаналитичким третманом, систематске сеансе десензибилизације не захтевају процес извлачења. Просечни успех Волпеа био је само десет 45-минутних сесија, зависно од способности клијента да научи технике опуштања. Други су пронашли просек онога што су пронашли Хаин, Бутцхер и Стевенсон, 19 или 20 сесија. Супротно томе, психоанализа за препознавање и лечење основних узрока одређеног страха или скупова страхова, као и проучавање целе личности, може да траје стотине, ако не и хиљаде сеанси.

За разлику од психоанализе, десензибилизација се може успешно извршити у малим групама (на пример 6–12 људи). Није потребна сложена опрема, већ тиха просторија, а технике се лако науче школским саветницима и другима у саветодавним улогама.

Поред тога, десензибилизација је применљива на широк спектар људи, свакога ко има добре моћи визуелних слика. Не морају бити у стању да вербализују и концептуализирају свој перформанс: Трогодишњи Петар успео је да научи да љубимаца зеко.

Јасно је да је висока стопа успеха - иако новија истраживања показују да је стопа дугорочног успеха вероватно око 60 процената, а не 90% Волпеа. Али неки научници, попут психолога Џозефа Б. Фурст, систематску десензибилизацију види као методу која превише поједностављује сложеност неурозе, страха и анксиозности. Занемарује социјално окружење и праксе пацијента које вероватно и изворно изазивају и тренутно одржавају неуротична понашања.

Десензибилизација има мало утицаја на симптоме депресије, опсесије и деперсонализације. Међутим, како третман напредује, неки пацијенти пријављују побољшање социјалне прилагодбе. Како доживљавају смањени страх, извештавају да раде боље, више уживају у свом слободно време и боље се слажу са другима.

• Бенсон, Стевен Л. "Систематска десензибилизација у лечењу фобичних реакција." Часопис за опште образовање 20.2 (1968): 119–30. Принт.
• Бернард, Х. Русселл. "Наука из друштвених наука." Зборник радова Националне академије наука Сједињених Америчких Држава 109.51 (2012): 20796–99. Принт.
• Деффенбацхер, Јерри Л. и Цалвин Ц. Кемпер. "Систематска десензибилизација тест анксиозности код млађих средњошколаца." Школски саветник 21.3 (1974): 216–22. Принт.
• Фурст, Јосепх Б. "Однос форме према садржају психијатријске мисли." Наука и друштво 32.4 (1968): 353–70. Принт.
• Гелдер, Мицхаел. "Практична психијатрија: терапија понашања за стања анксиозности." Британски медицински часопис 1.5645 (1969): 691–94. Принт.
• Јонес, Мари Цовер. "Лабораторијска студија страха: случај Петера." Педагошко сјемениште 31 (1924): 308–15. Принт.
• Кахн, Јонатхан. "Музички сценски страх: анализа и лек." Тхе Цхорал Јоурнал 24.2 (1983): 5–12. Принт.
• Морров, Виллиам Р. и Харвеи Л. Гоцхрос „Заблуде у вези са променом понашања.“ Преглед социјалних услуга 44.3 (1970): 293–307. Принт.
• Рутхерфорд, Алекандра. "Увод у" лабораторијску студију страха: Случај Петера "Мари Цовер Јонес (1924)." Класици у историји психологије. 2001. Веб.
• Волпе, Јосепх. Психотерапија узајамном инхибицијом. Станфорд, Калифорнија: Станфорд Университи Пресс, 1958. Принт.
• Волпе, Јосепх и Арнолд Лазарус. Технике терапије понашањем. Нев Иорк: Пергамон Пресс, 1969. Принт.