Растући број Американаца није био осигуран, а трошкови су наставили расти уз годишњу стопу раста од 6,7%. Сједињене Државе троше више новца на здравство него било која друга нација.
Након много свађа, демократи су на крају усвојили Закон о заштити пацијената и повољној нези (АЦА), познатији као Обамацаре, 2010. године, без републичке подршке.
Американци су били дубоко подељени по плану, на основу партијске припадности, расе и старости. Републиканци су се у великој мери противили плану. Скоро једна трећина белца противила се томе, док су две трећине Хиспаноамериканаца и 91% црнаца фаворизовано. Већина старијих грађана успротивила се закону, док су га млађи Американци фаворизовали.
Према америчком Бироу за попис становништва, пад је приписан паду од 0,7% код учесника Медицаида. Они са приватним осигурањем одржавају се на истом нивоу, док је учешће Медицаре порасло за 0,4%.
Каисер Хеалтх Невс напоменуо је да 574.000 (2,3%) оних који су изгубили покриће нису грађани, шпекулишу да против пада имигрантске политике и реторике предсједника Доналда Трумпа.
Скоро сви старији грађани добијају здравствену заштиту преко Медицаре-а, а особе са малим примањима помоћ добијају преко Медицаида.
Упркос раним забринутостима око АЦА-а, једном примењеним, већина Американаца је загрејала већину одредби закона и нису желели да се он укине. Иако су републиканци на крају преузели контролу и над Конгресним и Конгресним домом није успео да поништи закон онако како су се заветовали - углавном зато што је постао популаран код многих јавни.
Ипак, делови закона, попут индивидуалног мандата, који је захтевао од свих Американаца да купују здравствено осигурање или уплате казну, нису били популарни. Иако је мандат још увек део закона, Конгрес га је у ствари поништио смањујући казну на нулу као део закона о федералном порезу донесеног 2017. године.
Амерички здравствени систем је сложен спој јавних и приватних програма. Већина Американаца који имају здравствено осигурање имају план спонзориран од послодавца. Али савезна влада осигурава сиромашне (Медицаид) и старије (Медицаре) као и ветеране и савезне запослене и конгресмене. Државни програми осигуравају друге јавне службенике.
Демократска председничка кампања 2020. вратила је реформу здравства у средиште пажње са Массацхусеттс Сенаром. Елизабетх Варрен и Вермонт Сен. Берние Сандерс предлаже план Медицаре-а за све.
Остали кандидати преферирају јавну опцију, а истовремено људима омогућавају да купују приватно осигурање. Међу њима су бивши потпредседник Јое Биден, Соутх Бенд, градоначелник Индиане Пете Буттигиег, Миннесота Сен. Ами Клобуцхар и бизнисмен Том Стеиер.
Оригинални Медицаре има два дела: Део А (болничко осигурање) и Део Б (покриће за лекарске услуге, амбулантну болничку негу и неке медицинске услуге које нису обухваћене Делом А). Контроверзно и скупо покривање лијекова на рецепт, ХР 1, Закон о лијековима на рецепт, побољшање и модернизација Медицаре, додан је 2003. године; ступио је на снагу 2006.
Медицаид је заједнички финансирани програм здравственог осигурања савезне државе за особе са ниским примањима и немоћне људе. Обухвата децу, старосне, слепе и / или инвалиде и друге људе који испуњавају услове за примање исплате издржавања у савезној држави.
Иако се већина расправа о питањима здравствене заштите у САД-у врти око здравственог осигурања и трошкова здравствене заштите, то нису једина питања. Још једно од главних проблема је и контрацепција, позната и под називом „План Б контрацепције“.
2006. године, жене у држави Васхингтон поднеле су жалбу због потешкоћа у добијању хитне контрацепције. Иако је ФДА одобрила хитну контрацепцију за план Б без рецепта за жене које имају најмање 18 година, проблем остаје у средишту борбе за "права савјести" фармацеута.
2007. године, Државна комисија за осигурање квалитета лекова у Вашингтону пресудила је да апотеке морају да се складиште и издају све лекове који су одобрени од ФДА. Пресудом окружног суда из 2012. утврђено је да је комисија прекршила вјерска и морална права фармацеута. Али пресуда савезног Апелационог суда 2012. године укинула је пресуду окружног судије.
Амерички Врховни суд 2016. године одбио је саслушати случај, остављајући на снази прописе из 2007. године, да се план Б, са свим осталим лековима, мора укинути.