Јавно здравље током индустријске револуције

Један важан утицај индустријска револуција (попут употребе угаљ, гвожђе, и пара) био брза урбанизација, јер је нова и растућа индустрија узроковала да се села и градови отекну, понекад и у огромне градове. Лука Ливерпоол, на пример, у периоду од једног века порасла је од неколико хиљада до неколико десетина хиљада становника. Као резултат тога, ови градови су постали жаришта болести и мрштења, што је покренуло дебату у Британији о јавном здравству. Важно је запамтити да наука није била тако напредна као данас, тако да људи нису тачно знали шта је то кренуо по злу и брзина промена је гурала владине и добротворне структуре у нове и чудне начине. Али увек је постојала група људи која је гледала нове стресове на новим градским радницима и била су спремна у кампању за њихово решавање.

Градови су обично били раздвојени по класама, а четврти у радним класама у којима су живели свакодневни радници имали су најгоре услове. Како су владајуће класе живеле у различитим областима, ове услове никада нису видели, а протести радника су игнорисани. Становање је углавном лоше и погоршавало га је број људи који стално долазе у градове. Најчешћи узорак становања биле су грађевине позадине до леђа високе густине, које су биле слабе, влажне, лоше проветрене са неколико кухиња и многе су делиле једну славину и осовине. У овој пренатрпаности болест се лако ширила.

Такође је било неадекватне одводње и канализације, а канализација је била квадратна, заглављена у угловима и изграђена од порозне цигле. Отпад се често остављао на улицама, а већина људи делила је прилоге који су се празнили у грезницу. Који су отворени простори такође били напуњени смећем, а ваздух и вода су загађивале фабрике и клаонице. Данашњи сатирични карикатуристи нису морали да маштају о паклу да би то илустровали у тим скученим, лоше дизајнираним градовима.

Сходно томе, било је много болести, па је 1832. године један доктор рекао да је само 10% Леедс-а заправо у потпуно здравственом стању. У ствари, упркос технолошким достигнућима, стопа смртности је порасла, а смртност дојенчади била је врло висока. Такође је постојао низ најчешћих болести: туберкулоза, тифус, а након 1831. године и колера. Грозно радно окружење створило је нове опасности на раду, попут болести плућа и деформација костију. Извештај британског социјалног реформатора из 1842. Едвина Цхадвицка назвао је „Извештај о санитарном стању радничког становништва Велика Британија "показала је да је животни век једног градског становника мањи од живота сеоског, а на то је такође утицао класа.

Пре 1835. године, градска управа била је слаба, сиромашна и превише немоћна да испуни захтеве новог градског живота. Било је мало репрезентативних избора да би се направили форуми за људе који су најгоре говорили, и мало је енергије било у рукама урбаниста, чак и након што је такав посао створио нужност. Приходи су обично били потрошени на велике, нове грађанске зграде. Неке регије су имале права најамних области, а друге су управљале властелином властелинства, али сви ти аранжмани су били сувише застарели да би се бавили брзином урбанизације. Научно незнање је такође играло улогу, јер људи једноставно нису знали шта узрокује болести које су их погодиле.

Постојао је и интерес за себе, јер су грађевинци желели профит, а не квалитетније становање, а влада је држала дубоку предрасуду о исплативости напора за сиромашне. Цхадвицков утицајни санитарни извештај из 1842. године поделио је људе на „чисте“ и „прљаве“ странке и неке људи су веровали да је Цхадвицк желео да се сиромашни очисте против њихове воље улога. Обично се мислило да је систем Лаиссез-Фаире, у који се владе нису мешале у животе одраслих мушкараца, само разуман систем, и тек касно у том процесу влада је постала спремна да предузме реформе и хуманитарну помоћ поступак. Главна мотивација тада је била колера, а не идеологија.

1835. године именована је комисија која ће се бавити општинском владом. Био је лоше организован, али објављени извештај био је дубоко критичан према ономе што су назвали „унајмљени хогсти“. А донесен је закон са ограниченим учинком, али новоосновани савети су добили мало овлашћења и били су скупи за њих форма. Ипак, ово није био неуспех, јер је поставио образац енглеској влади и омогућио касније здравствене атеље.

Група лекара је 1838. године написала два извештаја о животним условима у лондонском Бетхнал Греен-у. Они су скренули пажњу на везу између несанитарних стања, болести и пауперизма. Бискуп у Лондону је тада позвао на национално истраживање. Цхадвицк, сила која је чинила јавну службу средином осамнаестог века, мобилисао је медицинске службенике које је пружао Лош закон и створио свој извештај из 1842. године који је истакао проблеме повезане са класом и боравком. Проклето је било продано и продао је огроман број примерака. Међу њеним препорукама су били артеријски систем за чисту воду и замена комисија за побољшање од стране једног тела. Многи су се противили Цхадвицку, а неки вици у влади тврдили су да преферирају колеру.

Међутим, као резултат Цхадвицковог извештаја, Удружење Хеалтх оф Товнс основано је 1844. године, а огранци широм Енглеске истраживали су и објављивали њихове локалне услове. У међувремену, влади је препоручено да 1847. уведе реформе јавног здравства из других извора. У овој фази, неке општинске владе деловале су на сопствену иницијативу и доносиле приватне акте Скупштине да би се примењивале кроз промене.

Епидемија колере напустила је Индију 1817. године и достигла Сундерланд крајем 1831; На Лондон је погодио фебруар 1832. Педесет процената свих случајева показало се фаталним. Неки градови су поставили карантинске табле и промовисали прање веша (чишћење одеће хлоридом од вапна) и брзо сахрањивање, али они су циљали на болест према теорији миасме да је болест проузрокована лебдећим испарењима, а не непрепознатим инфективним бактерија. Неколико водећих хирурга препознало је да колера преовлађује тамо где су санитарне и одводње лоше, али њихове идеје за побољшање привремено су занемарене. 1848. колера се вратила у Британију, а влада је одлучила да нешто мора учинити.

Први акт за јавно здравље донесен је 1848. године на основу препорука Краљевске комисије. Актом је створен централни Одбор за здравство са петогодишњим мандатом, који ће се разматрати за обнову на крају тог периода. У комисију су именована три комесара, укључујући Цхадвицка и медицинског службеника. Где год да је стопа смрти била нижа од 23/1000 или где је 10% пореских обвезника затражило помоћ, Одбор ће послати инспектора да овласти градско веће за обављање дужности и формирање локалне управе одбор, табла. Те власти би имале овласти над одводњавањем, грађевинским прописима, водоснабдевањем, асфалтирањем и смећем. Требало је извршити инспекције и дати кредите. Цхадвицк је искористио прилику да локалним властима покаже свој нови интерес за канализациону технологију.

Акт није имао пуно потенцијала, јер иако је имао моћ да именује одбора и инспекторе, то није било потребно, а локални радови су често одржавани правним и финансијским препрекама. Било је, међутим, много јефтиније поставити плочу него раније, а локална је коштала свега 100 фунти. Неки градови су игнорисали национални одбор и основали своје приватне одборе како би избегли централно уплитање. Централни одбор је напорно радио, а између 1840. и 1855. године објавио је стотину хиљада писама, иако је изгубила много зуба када је Цхадвицк био приморан да са власти и пребаци на годишњу обнову је направљен. Све у свему, сматра се да чин није успео, јер је стопа смрти остала иста, а проблеми су остали, али је то створио преседан за владину интервенцију.

Централна плоча је расформирана 1854. Средином 1860-их, влада је приступила позитивнијем и интервенционистичком приступу, подстакнутом епидемијом колере из 1866. године, која је јасно открила недостатке у ранијем чину. Скуп иновација помогао је напредак, као 1854. енглески лекар Јохн Снов показао како колера може бити ширење помоћу водене пумпеи 1865 Лоуис Пастеур демонстрирао своју теорију клица болести. Способност за гласање проширена је на градску радничку класу 1867. године, а политичари су сада морали да дају обећања у вези са јавним здравством да би стекли гласове. Локалне власти су такође почеле више да воде. Санитарни закон из 1866. присилио је градове да именују инспекторе који би провјеравали да ли су залихе воде и одводња довољне. Закон о одбору локалне самоуправе из 1871. године дао је јавно здравство и лош закон у руке овлашћених локалних владини органи и настали су због Краљевске санитарне комисије из 1869. која је препоручила снажне локалне влада.

1872. постојао је Закон о јавном здравству, који је земљу поделио на санитарне просторе, од којих је сваки имао медицинског особља. Премијер Бењамин Дисраели је 1875. видео да је донесено неколико аката усмерених на социјална побољшања, као што су нови Закон о јавном здравству и Закон о обртничком стану. Закон о храни и пићима донесен је ради покушаја побољшања исхране. Овај скуп аката за јавно здравство рационализовао је претходно законодавство и био је изузетно утицајан. Локалне власти постале су одговорне за низ јавноздравствених питања и дале су овлашћења за спровођење одлука, укључујући канализацију, воду, одводе, одвоз отпада, јавне радове и расвету. Ови акти означили су почетак истинске, изведиве стратегије јавног здравства, с одговорношћу која се дели између локалне и националне власти, а стопа смртних исхода коначно је почела да опада.

Даља побољшања су подстакнута научним открићима. Коцх је открио микроорганизме и одвојио микробе, укључујући туберкулозу 1882. и колеру 1883. Развијене су вакцине. Јавно здравство и даље може да представља проблем, али промене у улози владе успостављене у овом периоду, како се примећују, тако и стварни, углавном су уграђени у модерну свест и пружају радну стратегију за ублажавање проблема како настају.