Наш Имуни систем континуирано ради на очувању здравља и заштите од нас бактерије, вирусаи друге клице. Међутим, понекад, овај систем постаје превише осетљив, изазивајући реакције преосјетљивости то може бити штетно или чак смртоносно. Ове реакције резултат су излагања неком типу страног антигена било на тијелу или у њему.
Реакције преосјетљивости кључне су подлоге
- Реакције преосјетљивости су претјерани имуни одговори на алергене.
- Постоје четири врсте реакција преосјетљивости. Типови И до ИИИ посредују антитела, док тип ИВ посредују Т ћелијски лимфоцити.
- Хиперсензитивност типа И укључује антитела ИгЕ која особе иницијално сензибилизирају на алерген и изазивају брзи упални одговор након накнадне изложености. Алергије и сенена грозница су обоје типа И.
- Хиперсензибилност типа ИИ укључује везање ИгГ и ИгМ антитела на антигене на ћелијским површинама. То индукује каску догађаја који доводе до смрти ћелије. Реакције хемолитичке трансфузије и хемолитичка болест новорођенчади су реакције типа ИИ.
- Хиперсензибилност типа ИИИ резултат је стварања комплекса антиген-антитела који се слежу на ткива и органе. При покушају уклањања ових комплекса оштећено је и испод ткива. Серумска болест и реуматоидни артритис су примери реакција типа ИИИ.
- Хиперсензитивност типа ИВ је регулисана Т ћелијама и оне су одложене реакције на антигене повезане са ћелијама. Туберкулинске реакције, хронична астма и контактни дерматитис су примери реакција типа ИВ.
Реакције преосјетљивости су сврстане у четири главне врсте: тип И, тип ИИ, тип ИИИ,и тип ИВ. Реакције типа И, ИИ и ИИИ су резултат антитело акције, док реакције типа ИВ укључују Т-ћелијске лимфоците и ћелијски посредоване имуне одговоре.
Реакције преосјетљивости типа И
Преосјетљивост типа И су имуне реакције на алергене. Алергени може бити било шта (полен, плијесан, кикирики, лијек итд.) који код неких појединаца изазива алергијску реакцију. Ти исти алергени обично не узрокују проблеме код већине појединаца.
Реакције типа И укључују две врсте бела крвна зрнца (мастоцити и базофили), као и антитела имуноглобулина Е (ИгЕ). Након почетног излагања алергену, имуни систем производи ИгЕ антитела која се везују за ћелијске мембране мастоцита и базофила. Антитела су специфична за одређени алерген и служе за откривање алергена након накнадне изложености.
Друга изложеност резултира брзим имунолошким одговором, пошто ИгЕ антитела везана за мастоците и базофиле везују алергене и покрећу дегранулацију у белим крвним ћелијама. За време дегранулације мастоцити или базофили ослобађају грануле које садрже упалне молекуле. Деловање таквих молекула (хепарин, хистамин и серотонин) има за последицу симптоме алергије: цурење из носа, воденасте очи, осип, кашаљ и дисање.
Алергије могу бити у распону од благе сенене грознице до по живот опасне анафилаксије. Анафилаксија је озбиљно стање, настало као последица упале изазване ослобађањем хистамина, која утиче на респираторне и крвожилни системи. Системска упала резултира ниским крвним притиском и блокадом ваздушних пролаза услед отицања грла и језика. Смрт може наступити брзо ако се не лечи епинефрином.
Реакције преосјетљивости типа ИИ
Хиперсензибилност типа ИИ, такође названа цитотоксичне хиперсензибилности, резултат су интеракција антитела (ИгГ и ИгМ) са ћелије тела и марамице који доводе до уништавања ћелија. Једном везан за ћелију, антитело покреће каскаду догађаја, познатих као комплемент, који изазивају упалу и лизу ћелије. Две уобичајене хиперсензибилности типа ИИ су хемолитичка трансфузијска реакција и хемолитичка болест новорођенчади.
Реакције хемолитичке трансфузије повлачити за собом крв трансфузије некомпатибилним крвне групе. Крвне групе АБО одређују се антигенима на површинама црвених крвних зрнаца и антителима који су присутни у крвној плазми. Особа са крвном групом А има антигене у крвним ћелијама и Б антитела у крвној плазми. Они са крвном групом Б имају антигене Б и антитела. Ако је појединцу с типом А извршена трансфузија крви са крвљу типа Б, Б антитела у плазми примаоца би се везивала за Б антигене на црвеним крвним ћелијама трансфузијска крв. Антитела Б би узроковала да се крвне ћелије типа Б зближе (аглутинат) и лизирају, уништавајући ћелије. Фрагменти ћелија из мртвих ћелија могу да ометају крвне судове што доводи до оштећења бубрези, плућа, па чак и смрт.
Хемолитичка болест новорођенчади је друга преосјетљивост типа ИИ која укључује црвена крвна зрнца. Поред А и Б антигена, Црвена крвна зрнца такође могу имати Рх антигене на својим површинама. Ако су Рх антигени присутни у ћелији, ћелија је Рх позитивна (Рх +). Ако није, то је Рх негативно (Рх-). Слично АБО трансфузијама, некомпатибилна трансфузија са антигенима Рх фактора може довести до хемолитичке трансфузијске реакције. Уколико се појаве инкомпатибилности Рх фактора између мајке и детета, у следећим трудноћама може се појавити хемолитичка болест.
У случају Рх-мајке с Рх + дјететом, излагање дјететовој крви током посљедњег тромјесечја трудноће или тијеком порођаја изазвало би имуни одговор код мајке. Мајчин имуни систем створио би антитела против Рх + антигена. Ако би мајка поново затруднела, а друго дете било Рх +, мајчина антитела би се везивала за бебе Рх + црвена крвна зрнца проузрокујући њихово лизирање. Да би спречили појаву хемолитичке болести, мајкама Рхама дају се ињекције Рхогам да зауставе развој антитела против крви Рх + плода.
Реакције преосјетљивости типа ИИИ
Хиперсензибилност типа ИИИ настаје формирањем имуних комплекса у телесним ткивима. Имуни комплекси су маса антигена са антителима која су везана за њих. Ови комплекси антиген-антитело садрже веће концентрације антитела (ИгГ) од концентрација антигена. Мали комплекси могу да се населе на површинама ткива, где покрећу упалне реакције. Локација и величина ових комплекса отежавају фагоцитне ћелије, попут макрофаги, да бисте их уклонили фагоцитоза. Уместо тога, комплекси антиген-антитело су изложени ензимима који разграђују комплексе, али и оштећују основно ткиво у овом процесу.
Имуни одговори на комплексе антиген-антитела у крвни суд ткиво изазива стварање угрушка у крви и зачепљење крвних судова. То може резултирати неадекватном опскрбом крви захваћеним подручјем и смрти ткива. Примери хиперсензитивности типа ИИИ су серумска болест (системска упала изазвана депозитима имуног комплекса), лупус и реуматоидни артритис.
Реакције преосјетљивости типа ИВ
Хиперсензибилност типа ИВ не укључује акције антитела, већ Т ћелију лимфоцити активност. Ове ћелије су укључене у ћелијски имунитет, одговор на ћелије тела које су се заразиле или носе стране антигене. Реакције типа ИВ су одложене реакције, јер је потребно неко време да се одговори појаве. Изложеност одређеном антигену на кожа или индукује инхалирани антиген Т ћелија одговори који резултирају производњом меморије Т ћелије.
После накнадне изложености антигену, меморијске ћелије изазивају бржи и снажнији имуни одговор који укључује активацију макрофага. Одговор макрофага оштећује телесна ткива. Преосјетљивост типа ИВ која утјече на кожу укључује туберкулинске реакције (тест коже на туберкулозу) и алергијске реакције на латекс. Хронична астма је пример хиперсензибилности типа ИВ која је последица инхалационих алергена.
Неке хиперсензитивности типа ИВ укључују антигене који су повезани са ћелијама. Цитотоксичне Т ћелије су укључени у ове врсте реакција и узрока апоптоза (програмирана ћелијска смрт) у ћелијама са идентификованим антигеном. Примери ових врста преосетљивих реакција укључују контактни дерматитис изазван отровним бршљаном и одбацивање ткива трансплантације.
Додатне референце
- Паркер, Нина и др. Микробиологија. ОпенСтак, Универзитет Рице, 2017.