Увод у Корсакофф-ов синдром

Корсакофф-ов синдром је поремећај памћења изазван недостатком тиамина или витамина Б1 у телу. Обично га карактеришу амнезија, дезоријентација, апатија и кофабулација - стање у коме човек извештава о догађајима који се никада нису догодили. Корсакофф-ов синдром обично је повезан са продуженом злоупотребом алкохола.

Тиамин је критичан за здравље живих организама. Служи као кофактор за ензиме који учествују у метаболизму угљених хидрата. Ове ензими помажу у производњи хемикалија потребних за стварање важних молекули за тело, попут оних који помажу ћелијама да дају енергију и друге које су кључне за изградњу протеина. Према томе, недостатак тиамина може ометати многе телесне процесе и довести до тога ћелијска смрт.

Иако је тиамин неопходан за тело, тело не производи тиамин сам по себи, већ одједном складишти само малу количину тиамина (око 30 мг). Тело може да исцрпи ову малу залиху тиамина у само неколико недеља ако тиамин не буде унет.

У комбинацији са злоупотребом алкохола, недостатак тиамина може ометати способност тела да апсорбује и транспортује додатне количине тиамина. На пример, оштећење јетре може да смањи колико тиамина може да се складишти у телу. Даље, транспорт тиамина кроз неколико делова тела, као што је

Мањак тиамина утиче на више регија мозга укључених у епизодна меморија. Ова подручја, која укључују структуре у лимбички систем као што је хипокампус, одговорни су за кодирање, чување и проналажење сећања везаних за одређене догађаје. На недостатак тиамина може утицати и други меморијски систем, укључујући аутобиографску меморију која се комбинује сећања на лична искуства (епизодна сећања) са општим сазнањима о свету (аутобиографска знање). Друга област која може бити оштећена је имплицитно учење, а то је знање које човјек научи, а да тога није свестан, попут моторичких вештина укључених у вожњу бицикла.

Иако су истраживачи нагласили улогу памћења у Корсакофф-овом синдрому, његови симптоми често укључују оштећења извршне функције, попут резоновања и говора, која су повезана са фронтални режњеви мозга. На пример, конфабулација - која је главна карактеристика синдрома - може да обухвати и меморију и чеоне режњеве. То је навело неке истраживаче да постулирају да ће неуротоксичност произишла из алкохола првенствено утицати на фронталну мозак, и јављају се уз недостатак тиамина, што утиче на памћење - иако је ова хипотеза постојала расправљало.

Иако је Корсакофф-ов синдром уобичајено повезан с злоупотребом алкохола, стање не мора нужно узроковати и алкохол. Остали узроци Корсакофф-овог синдрома укључују лошу исхрану, анорексију и хируршке захвате који се изводе да би се индуковао губитак килограма - што може довести до недостатка тиамина у телу.

"Влажни мозак", или Верницке-Корсакофф синдром, описује појединце који развију и Корсакоффов синдром и Верницкеову енцефалопатију због злоупотребе алкохола. У случајевима мокрог мозга прво се појављује Верницкеова енцефалопатија коју карактерише неравнотежа, конфузија и двоструки вид.

Верницкеова енцефалопатија јавља се изненада, али су њени симптоми често реверзибилни код третмана тиамином. Корсакофф-ов синдром се јавља спорије, а његови симптоми су обично неповратни. Око 85 процената особа са Верницкеовом енцефалопатијом развије Корсакофф-ов синдром.

Постоје два различита теоријска објашњења за Корсакофф-ов синдром: хипотеза о континуитету и модел двоструког процеса.

Тхе хипотеза о континуитету за Корсакофф-ов синдром стоји да постоји континуирано погоршање когнитивних и неурофизиолошких симптома, попут губитка памћења, који могу бити последица злоупотребе алкохола. Овај континуум се протеже од појединаца који су зависни од алкохола, али немају компликација, до оних са Корсакофф синдромом. Ово сугерише да је Корсакофф-ов синдром тежа последица зависности од алкохола, иако лошији услови не морају нужно бити у корелацији са израженијом историјом пијења.

Међутим, студије које тестирају хипотезу о континуитету углавном су усредсређене на памћење, са мало доказа о осталим оштећењима која су такође примећена код Корсакофф-овог синдрома.

Тхе двопроцесни модел наводи да когнитивни процеси попут доношења одлука користе један од два система: „рефлективни систем“, у којем појединац преиспитује одлуку пре доношења, и „аутоматски-афективног система“, у којем неко импулсивно дела. Рефлективни систем је повезан са префронталним режњевима, док се аутоматски-афективни систем углавном односи на лимбички систем.

Ова два система обично раде заједно како би осигурала да неко доноси кохерентне одлуке. Међутим, тај баланс може бити поремећен код некога ко је зависник од алкохола. Имају активнији аутоматски афективни систем, који доводи до импулзивнијег понашања, и мање активан рефлективни систем, што значи да је мање вероватно да ће та импулсивна понашања бити инхибирана.

Иако је овај модел можда релевантан за Корсакофф-ов синдром, углавном је тестиран на људима који су се недавно опоравили од зависности о алкохолу и раде не имају Корсакофф-ов синдром. Модел треба потврдити даљњим проучавањем.

• Корсакофф-ов синдром, који се обично повезује са злоупотребом алкохола, дугорочна је последица недостатка тиамина. Тиамин или витамин Б1 је важан витамин за функционисање организма.
• Синдром углавном карактерише дефицит у меморији, мада утиче и на остале функције мозга.
• Модели су постављени како би објаснили Корсакофф-ов синдром, али модели и даље захтевају даља проучавања.

• „Аутобиографско памћење.“ Ин Учење и памћење: свеобухватна референца, 2008, стр. 893-909.
• Брион, М., Д'Хондт, Ф., Давидофф, Д. и Маураге, П. “Поред спознаје: Разумевање афективних оштећења код Корсакофф-овог синдрома.” Емотион Ревиев, вол. 8, бр. 4, 2016, стр. 376-384.
• Брион, М., Пител, А., Беауниеук, Х. и Маураге, П. “Преиспитивање хипотезе о континууму: ка дубинском истраживању извршних функција у Корсакофф синдрому.” Границе у људској неуронауци, вол. 8, 2014.
• Универзитет Цорнелл. “Биохемија тиамина.”
• Мартин, П., Синглетон, Ц. и Хиллер-Стурмхофел, С. “Улога недостатка тиамина у алкохолној болести мозга.”
• МцЦормицк, Л., Буцханан, Ј., Онвуамезе, О., Пиерсон, Р., и Парадисо, С. “Поред алкохолизма: Верницке-Корсакофф синдром код пацијената са психијатријским поремећајима.” Когнитивна и бихевиорална неурологија, вол. 24, бр. 4, 2011, стр. 209-216
• Тхомсон, А., Гуеррини, И. и Марсхалл, Е. “Еволуција и лечење Корсакофф-овог синдрома.” Неуропсицхологи Ревиев, вол. 22, бр. 2, 2012, стр. 81-92.