Шта је синдром фантомских удова?

Синдром фантомских удова је стање у којем појединци осећају осећаје попут бола, додира и покрета у руци или нози која више није везана за тело. Око 80 до 100 процената ампутираних има фантомске удове. Осећај се може јавити и код појединаца који су рођени без удова. Време потребно за појављивање фантомског уда је различито. Неки појединци осећају осећај одмах након ампутације, док други не осећају фантомски уд већ неколико недеља.

Упркос свом имену, фантомска сензација на удовима није ограничена на удове и може се јавити на многим другим деловима тела. Забиљежени су након ампутације дојке, уклањања дијелова пробавног система и уклањања очију.

Осјећаји повезани са фантомским удовима знатно се разликују, од лаганог трнцења до живог осјећаја покретног удова. Појединци су известили да осећају потез фантомских удова, зној, трњење, грчеве, пецкање и / или промену температуре.

Док неки појединци извештавају да добровољно могу померити уд - на пример, како би руковали нечијом руком - други кажу да фантомски уд остане „навикнут“ у одређеном положају, као што је савинута рука или испружена нога. Овај уобичајени положај може бити веома болан, попут руке која се трајно испружи иза главе, а понекад понавља положај удова пре него што је ампутирана.

Фантомски уд не представља тачно недостајући уд. На пример, неки пацијенти су известили да имају кратке руке са лактовима који недостају. Временом су примећени фантомски удови како би се „телескоп“ смањио или смањио на пањ након ампутације. На пример, рука може да се постепено скраћује док се само рука не причврсти за пање. Такво телескопирање, које је често повезано са све болнијим фантомским удовима, може се појавити преко ноћи или постепено током година.

Бројни механизми су предложени као потенцијални фактори у фантомској боли удова. Иако ниједан од ових механизама није доказан као главни узрок боли, свака теорија пружа драгоцени увид у сложене системе на послу када пацијент доживи фантомски уд осећај

Периферни нерви. Један раније доминантни механизам који се односи на фантомску бол у удовима укључује периферни нерви: нерви који нису у мозгу и кичменој мождини. Када је ампутиран уд, у ампутираном пању је остављено више одсечених живаца. Крајеви ових живаца могу прерасти у дебља живчана ткива звана неуроми, која могу слати абнормалне сигнале у мозак и резултирати болним фантомским удовима.

Међутим, иако се неуроми могу јавити када су ампутирани удови, они не морају нужно узроковати фантомске удове. Фантомски бол у удовима и даље се може појавити, на пример, код људи рођених без екстремитета, па се не очекује да имају ампутацију одрезаних живаца. Удови такође могу остати болни чак и након што су неуроми хируршки уклоњени. Коначно, многи ампутирани развијају фантомске удове одмах након ампутације, пре него што је прошло довољно времена да се неуроми развију.

Неуроматрик теорија. Ова теорија потекла је од психолога Роналда Мелзацка, који је постулирао да свака особа има мрежу многих међусобно повезаних неурона који се називају неуроматрик. Ова неуроматрик, која је генерирана генетиком, али модификована искуством, ствара карактеристичне потписе који појединцу говоре шта доживљава њихово тело и да је њихово тело сопствено.

Међутим, теорија неуроматрикса претпоставља да је тело нетакнуто, а да му не недостају удови. Када се ампутира уд, неуроматрик више не прима улаз на који је навикао, а понекад прима висок ниво уноса због оштећених живаца. Ове промене уноса модификују карактеристичне потписе које ствара неуроматрик, резултирајући фантомским болом удова. Ова теорија објашњава зашто људи рођени без удова и даље могу да доживе фантомске болове у удовима, али је тешко тестирати. Надаље, нејасно је зашто би неуроматрик произвео бол, а не друге сензације.

Преиспитивање хипотезе. Неурознанственица Рамацхандран је предложила преобликовање хипотезе како би објаснила како настају фантомски удови. Преобликована хипотеза укључује неуропластичност - да се мозак може реорганизовати слабљењем или јачање неуронских веза - јавља се у соматосензорном кортексу, који је одговоран за осећај тела од додира. Различита подручја соматосензорног кортекса одговарају различитим дијеловима тијела, с тим да десна страна кортекса одговара лијевој половини тијела и обрнуто.

Преобликована хипотеза каже да када је ампутиран уд, подручје мозга које одговара том уду више не прима улаз. Сусједна подручја мозга тада могу „преузети“ то подручје мозга, узрокујући фантомске сензације на удовима. На пример, једна студија је открила да људи којима је ампутирана рука могу осећати као да им је додирнута рука када им додирне део лица. То се дешава зато што подручје мозга које одговара лицу лежи поред дела мозга које одговара руци која недостаје и „напада“ подручје након ампутације.

Преиспитивање хипотезе стекло је велику привлачност у истраживањима неурознаности, али можда не може објаснити зашто пацијенти осећају бол у фантомским удовима. Заправо, неки истраживачи тврде супротно: уместо да имају смањену површину мозга која одговара рука која недостаје због преузимања подручја мозга, представљала је руку у мозгу очуван.

Иако је синдром фантомских удова преовладаван међу ампутираним лицима, чак се јавља и код људи рођених без удова, стање је веома променљиво од особе до особе, истраживачи су се још увек сложили око његове тачности узрока. Како истраживање напредује, научници ће моћи да боље прецизирају прецизне механизме који узрокују фантомске удове. Ова открића ће на крају довести до развоја бољих третмана за пацијенте.

• Цхахине, Л. и Канази, Г. “Синдром фантомских удова: преглед.” Часопис за анестезију на Блиском Истоку, вол. 19, бр. 2, 2007, 345-355.
• Хилл, А. “Фантомски бол у удовима: преглед литературе о атрибутима и потенцијалним механизмима.” Часопис за бол и симптоме, вол. 17, бр. 2, 1999, стр. 125-142.
• Макин, Т., Сцхолз, Ј., Филиппини, Н., Слатер, Д., Трацеи, И. и Јохансен-Берг, Х. “Фантомска бол повезана је са очуваном структуром и функцијом у подручју бивше руке.” Натуре Цоммунцатионс, вол. 4, 2013.
• Мелзацк, Р., Израел, Р., Лацроик, Р., и Сцхултз, Г. “Фантомски удови код људи са урођеним недостатком или ампутацијом удова у раном детињству.” Мозак, вол. 120, бр. 9, 1997, стр. 1603-1620.
• Рамацхандран, В. и Хирстеин, В. “Перцепција фантомских удова. Д. О. Хебб предавање.” Мозак, вол. 121, бр. 9, 1998, 1603-16330.
• Сцхмазл, Л., Тхомке, Е., Рагно, Ц., Нилсерид, М., Стоцкселиус, А. и Ехрссон, Х. “„Извлачење телескопских фантома из пањева“: Манипулација уоченог положаја фантомских удова користећи илузију целог тела.” Границе у људској неуронауци, вол. 5, 2011, стр. 121.